广州医保指定慢性病就医指引

社保查询 2015年02月25日

 一、2010年10月1日起,可纳入医保记账范围的17种指定慢性病是哪些?

  答:从2010年10月1日起,将门诊专科药费纳入基本医疗保险统筹基金支付范围的17种指定慢性病如下:高血压病、冠心病、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级以上)、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、帕金森病、癫痫、糖尿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎(乙型)、肝硬化(失代偿期)、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全(非透析)、慢性阻塞性肺疾病、精神分裂症、阿尔茨海默氏病、情感性精神病(躁狂发作、抑郁发作及双相障碍)。

  》》17种门诊指定慢性病诊断及治疗资格的定点医疗机构名单

  二、指定慢性病门诊待遇如何?

  1.个人及基金支付比例如下

  2. 最高支付限额与最多享受门慢种类

  温馨提示:参保人患指定慢性病、经市医疗保险经办机构审核确认后,按规定就医属于指定慢性病相应的门诊专科药品目录范围内的药费才能按上述规定记账。

  三、17种指定慢性病的门诊专科药品范围可以在哪里查到?

  答: 《广州市基本医疗保险指定慢性病门诊专科药品范围》公布于广州市人力资源和社会保障信息网(http://www.gzlss.gov.cn )。

  四、参保人如何办理指定慢性病确诊审核手续?

  答:(一)原以确诊并申办门慢医疗待遇的参保患者,直接继续享受原有的门慢医保待遇,就医和记账与以前流程相同。

  (二)患指定慢性病,新申办门慢医疗待遇的参保人,应由本市指定的社会保险定点医疗机构按以下程序办理确诊审核手续: (本点可根据各医院实际修改)

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