对此，国务院联防联控机制发布《新冠病毒感染者居家治疗常用药参考表》，针对发热、咽痛、咳嗽等七种症状列出了常用药物，连花清瘟颗粒/胶囊、布洛芬、对乙酰氨基酚等均被列入参考表。

很多市民“谈冠色变”，有的市民甚至因为害怕感染新冠病毒而联合服用多种药物。病急千万不能乱投医，多种感冒药叠加使用，容易出现重复用药、超剂量或超次数用药，从而导致严重药物性肝损伤。

药物性肝损伤

药物性肝损伤（drug-induced liver injury，DILI）是指由药物本身和/或其代谢产物或由于机体对药物的特异质性反应所导致的肝损伤，是临床上较常见且较严重的药物不良反应，严重者可引起急性肝衰竭甚至死亡。

为避免服药不当引起肝损伤，

用药前需注意以下事项：

避免重复用药

服药前认真查阅说明书，重点关注复方感冒药成分，大部分感冒药含有对乙酰氨基酚，应避免同时服用退烧药或含对乙酰氨基酚、布洛芬的其他感冒药。

例如，吃了连花清瘟、金花清感、宣肺败毒颗粒等中成药，无需再额外服用布洛芬或对乙酰氨基酚。

避免超剂量、超次数使用

缓解症状不可操之过急，过量服药不仅不能改善症状，还可能出现药物副作用。

例如：服用布洛芬时，一般用量为1天1次，每次使用间隔大于6小时，且每天不超过4次；使用对乙酰氨基酚时，每次使用间隔大于4-6小时，且每天不超过4次。

服药期间避免饮酒

酒精会影响药物的代谢，增加副作用，要做到“喝酒不吃药，吃药不喝酒”。

新冠病毒感染无需服用抗生素

或抗流感病毒药物

许多抗生素或抗病毒药需经过肝脏代谢，盲目服用抗生素易加重肝损伤，如阿莫西林、头孢呋辛、庆大霉素、多西环素、红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、阿昔洛韦、奥司他韦等。

注意服药后出现新的不适

一旦出现食欲下降、恶心、乏力加重、眼黄尿黄的情况，可能是出现了药物性肝损伤，要及时到医院检查确定诊断，避免延误。

有基础肝脏病如慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化的患者，服用感冒药更要注意观察身体变化。

特殊人群

用药建议

1

 儿童用药建议

2

 孕妇用药建议

3

哺乳期用药建议

4

慢性基础病患者用药建议

• 有胃溃疡病患者慎用布洛芬，优先选择对乙酰氨基酚。

• 有肾炎、肺出血和消化道疾病患者禁用愈创甘油醚。

• 有高血压、冠心病病史者禁用福尔可定。

• 糖尿病、高血压患者禁用伪麻黄碱。

• 抑郁症患者慎用酚麻美敏、右美沙芬、伪麻黄碱及扑尔敏等镇咳抗过敏药物。

注意：慢病患者服用感冒药前建议咨询医生。

参考文献：

[1] 于乐成, 茅益民, 陈成伟. 药物性肝损伤诊治指南[J]. 肝脏, 2015, 23(10):1752-1769。

[2] 中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会消化病学分会,等. 药物性肝损伤基层诊疗指南(2019年)[J]. 中华全科医师杂志 2020年19卷10期, 868-875页, ISTIC, 2020。

[3] 国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组〔2022〕117号, 新冠病毒感染者居家治疗指南。

[4] 国家卫生健康委员会办公厅，国家中医药管理局办公室 〔2022〕71号，新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）。

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文字丨感染性疾病科 叶鹏